Mis on koerte Leishmania?
Leishmania on potentsiaalselt tõsine ja mõnikord isegi surmav haigus, mis on põhjustatud parasiidist nimega Leishmania Infantum. Selle esinemissagedus on viimastel aastatel suurenenud.
Kuidas koerad nakatuvad?
Koerad nakatuvad Leishmaniasse pärast väikeste lendavate putukate, nn flebotoomide, hammustust. Need meenutavad väikeseid äädikakärbseid, umbes 2 kuni 3 millimeetrit, väga karvased ja väga vaiksed. Need putukad vajavad soojust ja niiskust ning on seetõttu aktiivsed troopilises kliimas, samuti parasvöötmes soojadel kuudel. Seetõttu on Leishmania "riskipiirkonnad" Vahemere piirkond ja Lõuna-Euroopa (Portugal, Hispaania, Itaalia, Kreeka jne), eriti ajavahemikus juulist septembrini.
Viimastel aastatel on toimunud järkjärguline laienemine põhja poole, mistõttu on kogu Lõuna-Prantsusmaa ohus. See laienemine võib olla osaliselt tingitud kliimamuutusest.
Flebotoomid paljunevad niisketes kohtades, nagu väljaheited, sõnnikukuhjad või loomade urud. Nad lendavad üsna halvasti ja liiguvad tavaliselt oma elupaigast vähe kaugemale.
Flebotoomide seas hammustab ainult emane. Päeva jooksul varjub ta pimedatesse ja niisketesse kohtadesse. Ta on aktiivne öösel ja hämariku ajal. Koerad, kes veedavad öö õues, on seega eriti ohustatud ja võivad ühe öö jooksul saada sadu hammustusi. Hammustused puudutavad peamiselt karvavabasid piirkondi nagu kõrvad, silmalaud või koon.
Flebotoomi hammustusega viiakse koera dermise sisse Leishmania parasiidid, mis levivad kogu organismis ja leiavad endale koha koe sees makrofaagide nimelistes rakkudes.
Nakatunud koer võib teisi flebotoome nakatada, kes omakorda levitavad parasiiti. Tuleb teada, et inimene võib selle haiguse samuti saada, kui teda hammustab nakatunud flebotoom. Lapsed ja immuunpuudulikkusega isikud on kõige vastuvõtlikumad. See on troopilistes piirkondades väga murettekitav haigus. Prantsusmaal on koeralt inimesele nakatumine vektori puudumisel täiesti erandlik, kuid tuleb meeles pidada, et koer võib olla Leishmania parasiitide reservuaar.
Millised on haiguse sümptomid?
Kui koer on nakatunud Leishmaniaga, on võimalik kaks stsenaariumi:
-Ta võib jääda asümptomaatiliseks kandjaks, see tähendab, et ta on nakatunud, kuid ei avalda sümptomeid. Seda juhtub enamasti. Sellest hoolimata on need asümptomaatilised kandjad Leishmania reservuaar ja seega nakkusallikas. Haigus võib kogu koera elu jooksul vaikida jääda, kuid on võimalus, et see võib igal hetkel uuesti esile kerkida stressi või immuunsuse languse korral, näiteks terviseprobleemi korral.
-Või siis võib ta avaldada mõnikord tõsiseid sümptomeid.
Vanusel on haiguse väljendumisel oluline roll: täheldatakse esinemispiiki alla 3-aastastel noortel koertel ja teist piiki üle 8-aastastel koertel.
Lisaks suudavad mõned koerad haigusele paremini vastu panna, samas kui teised on tundlikumad. Geneetikal võib olla siin oma osa. See seletaks ka seda, miks mõned tõud, nagu Saksa lambakoer, Bokser ja Rottweiler, avaldavad haigust sagedamini ning teised, nagu Ibizan, paistavad olevat resistentsed.
Kui haigus väljendub, mõjutab see kogu organismi ning sümptomid võivad olla väga mitmekesised. Pärast inkubatsiooniperioodi, mis võib kesta kolm kuud kuni mitu aastat, on koer sageli üldise halva tervisega, kehakaalu kaotanud ja loid. Võib tunduda, et ta on 'vananenud'. Palavik võib olla kohal.
Klassikaliselt võib täheldada sügeluseta nahakahjustusi (karvade väljalangemine, kõõm, sõlmed) ja lümfisõlmede turset. Krooniline neeruhaigus on sageli olemas, mistõttu nakatunud koerad joovad ja urineerivad palju. Teised levinumad sümptomid on liigeste turse, mis võib põhjustada lonkamist, kõhulahtisus ja oksendamine, ninaverejooksud ja mõnikord silma ja seda ümbritsevate kudede kahjustused (punetavad ja vetruvad silmad, silmalaugude põletik). Mõnel koeral võib täheldada küünte ebanormaalselt kiiret kasvu: seda nimetatakse onühodüstroofiaks.
Leishmania on krooniline haigus, mis areneb aeglaselt koera surmani.
Sellise sümptomite mitmekesisuse tõttu on diagnoosimine sageli keeruline ilma täiendavate uuringuteta. Vereproov või uriinianalüüs võivad aidata veterinaararstil oma diagnoosi täpsustada, näiteks näidates aneemiat või neerukahjustust. Samuti on olemas spetsiifilised testid, mida saab teha vereanalüüsidest, luuüdi või lümfisõlme punktsioonist või naha biopsiast. Veterinaararst pakub teile vastavalt teie koera olukorrale kõige asjakohasema diagnostilise testi.
On olemas mitu spetsiifilist ravi. Kõige sagedamini kasutatakse kahte molekuli (meglumiinantimonaati ja allopurinooli), mis tundub mõne nädala jooksul tagavat sümptomite rahuldava taandumise, kõrvaltoimed on tavaliselt piiratud. Üsna pikk ravi peab olema rangelt järgitud mitme kuu jooksul vähemalt, või mitme aasta jooksul, mõnikord isegi kogu koera eluaja jooksul. Seega võib see kujuneda üsna olulise eelarveks. Meglumiinantimonaat on tavaliselt süstitav ja allopurinool manustatakse suu kaudu.
Ravi ei võimalda koeral Leishmaniast lõplikult vabaneda. Selle efektiivsus on varieeruv ja sõltub palju koerast endast ja haiguse progresseerumisest. Igatahes võib see leevendada ja kaotada sümptomid pikemaks või lühemaks ajaks, mõnikord isegi püsivalt, kuid koer jääb parasiidi kandjaks. Seetõttu esineb sagedasi retsidiive aasta jooksul pärast ravi lõpetamist. On oluline regulaarselt jälgida koera veterinaarmeditsiinis kogu tema elu jooksul.
Spetsiifilisele ravile võib vastavalt vajadusele lisada sümptomaatilist ravi, mis on kohandatud koera sümptomitele (silmapiisad, infusioonid jne).
Ravi on seega pikk ja keeruline, retsidiivid on sagedased ning prognoos alati ettevaatlik, seda eriti seetõttu, et sageli esinev neerukahjustus võib olla pöördumatu. Seega on vanasõna "parem ennetada kui ravida" eriti hästi kohaldatav Leishmania korral.
Kuidas kaitsta oma koera?
Parim viis oma koera Leishmania eest kaitsmiseks on kaitsta teda tema vektori ehk flebotoomide eest. Seega, kui peate teda võtma kaasa riskitsooni, proovige teda võimalusel õhtul ja öösel siseruumides hoida, kui putukad on aktiivsed.
Flebotoomid, keda tõmbab valgus, võivad samuti üritada õhtul majja siseneda. Seetõttu on tõrjevahendite kasutamine väga kasulik. Neid saab rakendada teie elamises (ukse- ja aknaümbruse piserdamine, peenekiuliste sääsevõrkude immutamine putukamürkidega) ja otse koerale pipettide, pihustite või kaelarihmade kujul. Kaelarihmad tuleb paigaldada vähemalt 1 nädal enne väljasõitu ja nende toimimisaeg on mitu kuud. Pipetid ja pihustid mõjuvad kiiremini (peaaegu koheselt pihustite puhul), kuid pakuvad lühemat kaitset. Teie veterinaararst oskab teid selles küsimuses nõustada.
Need ennetavad meetmed võivad piisata, kui reisite aeg-ajalt ja üsna lühikese ajavahemiku jooksul.
Kui aga teie koer viibib regulaarselt pikemaajaliselt riskitsoonides või elate seal aastaringselt, on viimastel aastatel olemas vaktsiin, mis vähendab sümptomite tekkimise ohtu nakkuse korral. Seda saab manustada alates 6-kuulistele koertele, kes ei ole veel nakatunud, mida tuleb eelnevalt kontrollida. Üldine vaktsineerimise skeem sisaldab kolme esmavaktsineerimise süsti, millele järgnevad iga-aastased kordussüstid. Loomulikult tuleb vaktsineerimine teha eelnevate meetmete täienduseks, kuna see kaitseb haiguse vastu ainult osaliselt.
On eriti oluline, et Leishmaniaga riskitsoonis elavad inimesed oleksid väga hoolsad oma koera putukamürgiravi suhtes.
Kas teie koera vaktsineerimine on vajalik, võib arutada teie veterinaararstiga.
Pauline Denoeux
